Tidak bisa dipungkiri lagi, bahwa Teknologi
Informasi dan Komunikasi (TIK) akan berperan besar dalam meningkatkan
layanan kesehatan warga dunia. Akselerasi penggunaan TIK dalam dunia kesehatan
semakin meningkat dan mudah dengan adanya partisipasi Google Inc yang mulai
menyediakan layanan Medical Record Service.
Proyek percontohan Google itu telah melibatkan puluhan
ribu pasien di rumah sakit Cleveland yang dengan suka rela
mentransfer rekam medis mereka. Rekam medis yang terkumpul itu dipergunakan
oleh Google untuk memberikan layanan melalui aplikasi terbarunya. Perlu dicatat
bahwa setiap data pasien dalam rekam medis, seperti resep obat, jenis alergi,
riwayat kesehatan, dan sebagainya semuanya itu dilindungi dengan mempergunakan
password, seperti juga yang disyaratkan dalam layanan Google lainnya. Layanan
Google tersebut semakin membuat pengelola rumah sakit ingin segera memakai dan
mengintegrasikan sistem informasi dan manajemenya dengan Google demi
mewujudkan sistem layanan kesehatan yang lebih efektif dan progresif.
Perkembangan teknologi informasi yang begitu pesat
telah merambah ke berbagai sektor termasuk kesehatan. Meskipun dunia kesehatan
(dan medis) merupakan bidang yang bersifat information-intensive, akan tetapi
adopsi teknologi informasi relatif tertinggal. Sebagai contoh, ketika transaksi
finansial secara elektronik sudah menjadi salah satu prosedur standar
dalam dunia perbankan, sebagian besar rumah sakit diIndonesia baru dalam
tahap perencanaan pengembangan billing system. Meskipun rumah sakit
dikenal sebagai organisasi yang padat modal-padat karya, tetapi investasi
teknologi informasi masih merupakan bagian kecil. Di AS, negara yang relatif
maju baik dari sisi anggaran kesehatan maupun teknologi informasinya, rumah
sakit rerata hanya menginvestasinya 2% untuk teknologi informasi.
Dalam era informasi seperti sekarang ini, peranan
teknologi informasi dapat diaplikasikan untuk berbagai bidang kehidupan salah
satunya adalah pada bidang kesehatan. Sektor kesehatan merupakan salah satu
sektor pembangunan yang sedang mendapat perhatian besar dari pemerintah, karena
sektor ini merupakan salah satu sektor pembangunan yang sangat potensial untuk
dapat diintegrasikan dengan kehadiran teknologi informasi.
Salah satu contoh aplikasi teknologi informasi di
bidang kesehatan adalah dengan mengimplementasikan suatu sistem jaringan
kesehatan global dalam satu komunitas, yang dapat berbasis pada LAN (Local Area
Network), MAN (Metropolitan Area Network) maupun WAN (Wide Area Network), yang
menghubungkan beberapa pusat pelayanan kesehatan seperti rumah sakit.
Pemanfaatan teknologi informasi di bidang
kesehatan seperti penyampaian hasil laboratorium secara online maupun
lewat Short Message Service (SMS) dapat memberikan pelayanan
kesehatan yang lebih efisien dan efektif kepada masyarakat. Sistem
informasi hasil laboratorium online yang dapat dengan mudah diakses lewat
website maupun SMS. Pasien dari rumah tidak harus datang kembali ke
laboratorium untuk mengambil hasil pemeriksaan. Hal ini tentunya akan
lebih efisien dari segi waktu, dan memberikan pelayanan yang maksimal kepada
pasien.
Sistem informasi membantu perawat mengerjakan
berbagai tugas kaitannya denganpengambilan keputusan dengan DSS (Decision Support
System). DSS membantu membuathubungan antara informasi yang didapatkan
dari pasien literature pilihan tindakan berdasarkanintegrasi
sistem. Sistem informasi juga meningkatkan keamanan dan keselamatan
pasien.Informatika dapat mencegah eror dengan melaksanakan
fungsi pengambilan keputusan dan mencegah fungsi yang tidak tepat.
Untuk aktivitas fungsional, Teknologi informasi telah
memperlihatkan peran yang sangat signifikan untuk menolong jiwa manusia, dan
riset di bidang kedokteran. Teknologi digunakan untuk mendiagnosis penyakit,
menemukan obat yang tepat, serta menganalisis organ tubuh manusia bagian dalam
yang sulit dilihat.
Salah satu contoh pemanfaatannya adalah Teknologi
informasi berupa Sistem Computerized Axial Tomography (CAT) berguna
untuk menggambar struktur bagian otak dan mengambil gambar seluruh organ tubuh
yang tidak bergerak dengan menggunakan sinar-X. Sedangkan untuk yang bergerak
menggunakan sistem Dynamic Spatial Reconstructor (DSR) yang dapat digunakan
untuk melihat gambar dari berbagai sudut organ tubuh. Data-data ini kemudian
akan digunakan oleh dokter atau praktisi medis sebagai dasar penegakan
diagnosis maupun aktivitas pemeriksaan.
Untuk hal administratif pada suatu rumah sakit
teknologi informasi digunakan untuk menangani transaksi yang berhubungan dengan
karyawan, juru medis, dan pasien. Sebagai contoh, ketika transaksi finansial
secara elektronik sudah menjadi salah satu prosedur standar dalam dunia
perbankan, sebagian besar rumah sakit di Indonesia baru dalam tahap perencanaan
pengembangan billing system.
Sekarang ini sudah banyak rumah sakit yang menerapkan
sistem informasi untuk memberikan kepuasan pelayanan terhadap masyarakat.
Teknologi informasi telah banyak diaplikasikan misalnya, rekam medis elektronis
telah diterapkan untuk mendukung pelayanan rawat inap, rawat jalan maupun rawat
darurat. Berbagai hasil pemeriksaan laboratoris baik berupa teks, angka
maupun gambar (seperti patologi, radiologi, kedokteran nuklir,
kardiologi sampai ke neurologi sudah tersedia dalam format elektronik.
Sedangkan pada bagian rawat intensif teknologi
informasi digunakan untuk mengcapture data secara langsung dari
berbagai monitor dan peralatan elektronik. Sistem pendukung keputusan
(SPK) juga sudah diterapkan untuk membantu dokter dan perawat dalam menentukan
diagnosis, pemberitahuan riwayat alergi, pemilihan obat serta mematuhi protokol
klinik. Dengan kelengkapan fasilitas elektronik, dokter secara rutin
menggunakan komputer untuk menemukan pasien, mencari data klinis serta
memberikan instruksi klinis. Namun demikian, bukan berarti kertas tidak
digunakan. Dokter masih menggunakannya untuk mencetak ringkasan data klinis
pasien rawat inap sewaktu melakukan visit. Di bagian rawat jalan, ringkasan
klinis tersebut dicetak oleh staf administratif terlebih dahulu.
Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan
berbagai macam aspek kehidupan manusia. Salah satu aspek yang terkena efek
perkembangan dunia IT adalah kesehatan. Dewasa ini dunia kesehatan modern telah
memanfaatkan perkembengan teknologi untuk meningkatkan efisiensi serta
efektivitas di dunia kesehatan. Salah satu contoh pengaplikasian dunia IT di
dunia kesehatan adalah penggunaan alat-alat kedokteran yang mempergunakan
aplikasi komputer, salah satunya adalah USG (Ultra sonografi).
USG adalah suatu alat dalam dunia kedokteran yang
memanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara yang memiliki
frekuensi yang tinggi (250 kHz – 2000 kHz) yang kemudian hasilnya ditampilkan
dalam layar monitor. Pada awalnya penemuan alat USG diawali dengan penemuan
gelombang ultrasonik kemudian bertahun-tahun setelah itu, tepatnya sekira tahun
1920-an, prinsip kerja gelombang ultrasonik mulai diterapkan dalam bidang
kedokteran. Penggunaan ultrasonik dalam bidang kedokteran ini pertama kali
diaplikasikan untuk kepentingan terapi bukan untuk mendiagnosis suatu penyakit.
Dalam hal ini yang dimanfaatkan adalah kemampuan
gelombang ultrasonik dalam menghancurkan sel-sel atau jaringan “berbahaya” ini
kemudian secara luas diterapkan pula untuk penyembuhan penyakit-penyakit
lainnya. Misalnya, terapi untuk penderita arthritis, haemorrhoids, asma,
thyrotoxicosis, ulcus pepticum (tukak lambung), elephanthiasis (kaki gajah),
dan bahkan terapi untuk penderita angina pectoris (nyeri dada). Baru pada
awal tahun 1940, gelombang ultrasonik dinilai memungkinkan untuk digunakan
sebagai alat mendiagnosis suatu penyakit, bukan lagi hanya untuk terapi.
Hal tersebut disimpulkan berkat hasil eksperimen Karl
Theodore Dussik, seorang dokter ahli saraf dari Universitas Vienna, Austria.
Bersama dengan saudaranya, Freiderich, seorang ahli fisika, berhasil menemukan
lokasi sebuah tumor otak dan pembuluh darah pada otak besar dengan mengukur
transmisi pantulan gelombang ultrasonik melalui tulang tengkorak. Dengan
menggunakan transduser (kombinasi alat pengirim dan penerima data), hasil
pemindaian masih berupa gambar dua dimensi yang terdiri dari barisan
titik-titik berintensitas rendah. Kemudian George Ludwig, ahli fisika Amerika,
menyempurnakan alat temuan Dussik.
Tahun 1949, John Julian Wild, ahli bedah Inggris yang
bekerja di Medico Technological Research Institute of Minnesota, berkolaborasi
dengan John Reid, seorang teknisi dari National Cancer Institute. Mereka
melakukan investigasi terhadap sel-sel kanker dengan alat ultrasonik. Beberapa
jenis alat yang dibuat untuk kepentingan investigasi tersebut antara lain
B-mode ultrasound, transduser/alat pemindai jenis A-mode transvaginal, dan
transrectal. Prinsip alat-alat tersebut mengacu pada sistem radar. Oleh sebab
itu mereka kemudian menyebutnya sebagai Tissue Radar Machine (mesin radar untuk
deteksi jaringan). Beberapa hasil penelitian lanjutan yang cukup penting dalam
bidang obstetri ginekologi antara lain ditemukannya metode penentuan ukuran
janin (fetal biometry), teknologi transduser/alat pemindai digital, transduser
dua dimensi dan tiga dimensi modern penghasil tampilan gambar jaringan yang
lebih fokus, dan penentuan jenis kelamin janin dalam kandungan (Fetal Anatomic
Sex Assignment/FASA).
Teknologi transduser digital sekira tahun 1990-an
memungkinkan sinyal gelombang ultrasonik yang diterima menghasilkan tampilan
gambar suatu jaringan tubuh dengan lebih jelas. Penemuan komputer pada
pertengahan 1990 jelas sangat membantu teknologi ini. Gelombang ultrasonik akan
melalui proses sebagai berikut, pertama, gelombang akan diterima transduser.
Kemudian gelombang tersebut diproses sedemikian rupa dalam komputer sehingga
bentuk tampilan gambar akan terlihat pada layar monitor. Transduser yang
digunakan terdiri dari transduser penghasil gambar dua dimensi atau tiga
dimensi. Seperti inilah hingga USG berkembang sedemikian rupa hingga saat ini.
Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik
diagnostik pencitraan menggunakan suara ultra yang digunakan untuk mencitrakan
organ internal dan otot, ukuran mereka, struktur, dan luka patologi, membuat
teknik ini berguna untuk memeriksa organ. Sonografi obstetrik biasa digunakan
ketika masa kehamilan. Pilihan frekuensi menentukan resolusi gambar dan
penembusan ke dalam tubuh pasien. Diagnostik sonografi umumnya beroperasi pada
frekuensi dari 2 sampai 13 megahertz. Sedangkan dalam fisika istilah
“suara ultra” termasuk ke seluruh energi akustik dengan sebuah frekuensi di
atas pendengaran manusia (20.000 Hertz), penggunaan umumnya dalam penggambaran
medis melibatkan sekelompok frekuensi yang ratusan kali lebih tinggi.
Ultrasonografi atau yang lebih dikenal dengan
singkatan USG digunakan luas dalam medis. Pelaksanaan prosedur diagnosis atau
terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya untuk biopsi
atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe yang digenggam yang
diletakkan di atas pasien dan digerakkan: gel berair memastikan penyerasian
antara pasien dan probe. Dalam kasus kehamilan, Ultrasonografi (USG)
digunakan oleh dokter spesialis kedokteran (DSOG) untuk memperkirakan usia
kandungan dan memperkirakan hari persalinan.
Dalam dunia kedokteran secara luas, alat USG
(ultrasonografi) digunakan sebagai alat bantu untuk melakukan diagnosa atas
bagian tubuh yang terbangun dari cairan. Sonograf ini menunjukkan citra
kepala sebuah janin dalam kandungan. Ultrasonografi medis digunakan dalam:
• Kardiologi; lihat
ekokardiografi
• Endokrinologi
• Gastroenterologi
• Ginaekologi; lihat ultrasonografi gynekologik
• Obstetrik; lihat ultrasonografi obstetrik
• Ophthalmologi; lihat ultrasonografi A-scan, ultrasonografi B-scan
• Urologi
• Intravascular ultrasound
• Contrast enhanced ultrasound
• Endokrinologi
• Gastroenterologi
• Ginaekologi; lihat ultrasonografi gynekologik
• Obstetrik; lihat ultrasonografi obstetrik
• Ophthalmologi; lihat ultrasonografi A-scan, ultrasonografi B-scan
• Urologi
• Intravascular ultrasound
• Contrast enhanced ultrasound
Tenaga perawat sebagai salah satu
tenaga yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai
peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, seorang perawat harus mampu melaksanakan
asuhan keperawatan sesuai standar, yaitu dari mulai pengkajian sampai dengan
evaluasi dan yang sangat penting adalah disertai dengan sistem pendokumentasian
yang baik. Namun pada realitanya dilapangan, asuhan keperawatan yang dilakukan
masih bersifar manual dan konvensional, belum disertai dengan sistem /perangkat
tekhonolgi yang memadai. Contohnya dalam hal pendokumentasian asuhan keperawatan
masih manual, sehingga perawat mempunyai potensi yang besar terhadap proses
terjadinya kelalaian dalam praktek. Dengan adanya kemajuan teknologi informasi
dan komunikasi, maka sangat dimungkinkan bagi perawat untuk memiliki sistem
pendokumentasian asuhan keperawatan yang lebih baik dengan menggunakan Sistem
Informasi Manajemen. Salah satu bagian dari perkembangan teknologi dibidang
informasi yang sudah mulai dipergunakan oleh kalangan perawat di dunia
internasional adalah teknologi PDA ( personal digital assistance. Di
masa yang akan datang, pelayanan kesehatan akan dipermudah dengan
pemanfaatan personal digital assistance (PDA). Perawat, dokter,
bahkan pasien akan lebih mudah mengakses data pasien serta informasi perawatan
terakhir.
Definisi PDA (Personal Digital
Assistants) menurut Wikipedia adalah sebuah alat komputer
genggam portable, dan dapat dipegang tangan yang didesain sebagai
organizer individu, namun terus berkembang sepanjang masa. PDA memiliki fungsi
antara lain sebagai kalkulator, jam, kalender, games, internet akses, mengirim
dan menerima email, radio, merekam gambar/video, membuat catatan, sebagai address
book, dan juga spreadsheet. PDA terbaru bahkan memiliki
tampilan layar berwarna dan kemampuan audio, dapat berfungsi sebagai telepon bergerak,
HP/ponsel, browser internet dan media players. Saat ini banyak PDA dapat
langsung mengakses internet, intranet dan ekstranet melalui Wi-Fi, atau WWAN
(Wireless Wide-Area Networks). Dan terutama PDA memiliki kelebihan hanya
menggunakan sentuhan layar dengan pulpen/ touch screen.7)
Di masa yang akan datang, pelayanan kesehatan akan dipermudah dengan
pemanfaatanpersonal digital assistance (PDA). Dokter, mahasiswa
kedokteran, perawat, bahkan pasien akan lebih mudah mengakses data pasien serta
informasi perawatan terakhir. "Aplikasi klinis yang banyak digunakan
selama ini adalah referensi tentang obat/drug reference.
Bahkan sebuah PDA dengan
pemindai bar code/gelang data, saat ini sudah tersedia. PDA semacam
ini memungkinkan tenaga kesehatan untuk memindai gelang bar code/gelang
data pasien guna mengakses rekam medis mereka, seperti obat yang tengah
dikonsumsi, riwayat medis, dan lain-lain. Selain itu, informasi medis tersebut
dapat pula diakses secara virtual di mana pun kapan pun,
dengan bandwidth ponsel yang diperluas atau jaringan
institusional internet nirkabel kecepatan tinggi yang ada di rumah sakit. Di
samping itu data pasien atau gambar kondisi/penyakit pasien dapat
didokumentasikan, untuk tujuan pengajaran atau riset, demi meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan. Meski demikian, PDA tidak akan dapat menggantikan
komputer/dekstop/laptop. Tetapi setidaknya, alat ini akan memberikan kemudahan
tenaga kesehatan untuk mengakses informasi di mana saja.
Fungsi bantuan PDA untuk kita
sebagai perawat adalah perawat dapat mengakses secara cepat informasi tentang
obat, penyakit, dan perhitungan kalkulasi obat atau perhitungan cairan IV
fluid/infus; perawat dapat menyimpan data pasien, membuat grafik/table,
mengefisiensikan data dan menyebarluaskannya; perawat dapat mengorganisasikan
data, mendokumentasikan intervensi keperawatan dan membuat rencana asuhan
keperawatan; PDA dapat menyimpan daftar nama, email, alamat website, dan
diary/agenda harian; PDA sangat berguna untuk program pembelajaran keperawatan;
meningkatkan keterlibatan dan hubungan pasien-perawat.
Apabila pasien dan perawat memiliki PDA, aplikasi komunikasi keperawatan
tingkat mutahir dapat diterapkan, yang tidak lagi menonjolkan peran tatap muka
hubungan interaksi perawat-pasien (telenursing). PDA dapat menunjang
pengumpulan data base pasien dan RS, yang berguna untuk kepentingan riset dalam
bidang keperawatan. Sudah selayaknya institusi pendidikan keperawatan sebaiknya
memberikan penekanan penting dalam kurikulumnya, untuk mulai mengaplikasikan "touch" over "tech" (sentuhan
tehnologi dalam bidang keperawatan). Sehingga saat si perawat tersebut telah
lulus, mereka dapat mengintegrasikan tehnologi dalam asuhan keperawatan.
Dengan adanya komputer dan PDA di
tempat kerja perawat, dapat meningkatkan produktivitas, mengurangi kesalahan
serta kelalaian/negligence, meningkatkan mutu perawatan kepada pasien,
dan meningkatkan juga kepuasan kerja perawat. Sebagian besar perawat secara
umum masih "gaptek" tehnologi, termasuk PDA. Kita bisa memulai
bergabung dengan grup penggermar PDA dan masuk dalam kelompok/komunitas, atau
dapat pula belajar dari para dokter, membuka website tutorial/panduan PDA,
mempelajari dari buku dan dari perawat lain yang telah terbiasa menggunakan
PDA. Mulailah mencoba dari hal yang sederhana seperti agenda harian, organizer,
mengambil/upload gambar, games, musik, dsb.
Pemanfaatan PDA dan tehnologi
pada akhirnya berpulang kepada perawat itu sendiri. Namun sudah semestinya
diharapkan keterlibatan institusi rumah sakit atau pendidikan keperawatan, agar
mampu merangsang pemanfaatan tehnologi informasi/nursing computer secara luas
di negara kita. Di Indonesia seyogyanya akan lebih baik jika dosen/CI (clinical
instructor) dari institusi pendidikan AKPER/STIKES/FIK mulai mengenal
pemanfaatan PDA, dalam interaksi belajar mengajar. Misalnya saja saat pre/post
conference pembahasan kasus praktek mahasiswa di RS apabila terdapat
obat/tindakan keperawatan yang rumit, maka dosen dan mahasiswa dapat langsung
akses browser internet.
Demikian pula halnya di level manajer keperawatan setingkat Kepala bidang
Keperawatan/supervisor keperawatan di RS pun demikian. PDA sebagai organizer,
dan smart phone dapat membantu bidang pekerjaan perawat dalam peran sebagai
manajer. Setiap kegiatan rapat, pengambilan keputusan, penggunaan analisa data
dan teori keperawatan dapat diakses segera melalui PDA. Setiap data yang ada di
RS dapat pula bermanfaat untuk bahan analisa riset keperawatan, masukkan untuk
perumusan kebijakan/policy dan penunjang sistem TI (tehnologi informasi)
di RS. Sehingga bukan tidak mungkin akan tercipta nursing network(jaringan
keperawatan online) yang dapat memberikan pertukaran informasi data dan program
kesehatan secara online tanpa mengenal batas geografis.
Perkembangan pemanfaatan PDA di
dunia keperawatan Indonesia nampaknya masih sangat minim, berbeda
dengan di luar negeri yang sudah berkembang pesat. Kemungkinan faktor
penghambatnya yaitu kurang terpaparnya perawat Indonesia dengan teknologi
informatika khususnya PDA, masih bervariasinya tingkat pengetahuan dan
pendidikan perawat, dan belum terintegrasinya sistem infirmasi manajemen
berbasis IT dalam parktek keperawatan diklinik.
Mungkin perlu ada
terobosan-terobosan dari organisasi profesi perawat bekerjasama dengan
institusi pelyanan kesehatan untuk lebih mengaplikaskan lagi sistem informasi
manajemen berbasis IT dalam memberikan pelayanan ke pasien. Semula memang
terasa menyulitkan dan membutuhkan waktu lebih lama saat menerapkan program
tersebut. Namun setelah terbiasa terasa sangat membantu perawat sehingga
mengurangi administrasi kertas kerja dalam asuhan keperawatan. Seperti
contohnya, perawat tidak perlu lagi mengisi format tanda vital/vital signspasien
(dengan pulpen warna biru, merah, hitam, hijau dsb), cukup dengan
langsung entry ke komputer. Sehingga yang semula ada sekitar 6
lembar kertas kerja yang perlu diisikan, sekarang cukup 1 saja yaitu nurses
notes (catatan keperawatan).
Reference
: Haryanto, Edy. (2008). Teknologi Informasi dan
Komunikasi: Konsep dan Perkembanganteknologi dalam keperawatan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar